Handibloc : faciliter l’accès aux soins des personnes en situation de handicap complexe
Un parcours de soins coordonné pour limiter les obstacles à l’accès aux examens et aux traitements médicaux.
L’accès aux soins reste difficile pour certaines personnes en situation de handicap complexe. Une consultation classique, un examen médical ou un soin dentaire peuvent être impossibles à réaliser dans des conditions habituelles, notamment en raison de troubles de la communication, de difficultés de compréhension, d’une hypersensibilité sensorielle ou de troubles du comportement. Ces obstacles peuvent conduire à des soins reportés, incomplets, voire à un renoncement aux soins. Pour répondre à ces difficultés, le dispositif Handibloc propose une organisation adaptée et coordonnée des soins hospitaliers.
Créé en 2019 par le CHU de Brest, en partenariat avec la Fondation Ildys, Handibloc permet de regrouper plusieurs actes médicaux, chirurgicaux ou diagnostiques au cours d’une même anesthésie générale, lorsque celle-ci est indispensable à leur réalisation.
Au sein d’un créneau opératoire dédié, plusieurs spécialités médicales peuvent ainsi intervenir successivement. Selon les besoins du patient, il peut s’agir notamment de soins dentaires, d’examens ORL ou ophtalmologiques, ou d’autres actes nécessaires à son suivi médical.
L’objectif est triple : réduire le nombre de déplacements à l’hôpital, limiter la répétition des anesthésies générales et améliorer la coordination entre les professionnels de santé. Cette organisation contribue également à prévenir les ruptures de parcours et les pertes de chance liées à des soins difficiles d’accès.
Handibloc ne se limite pas à la réalisation de plusieurs actes lors d’une même intervention. La préparation du patient constitue une étape essentielle. À Nantes, cette préparation peut notamment inclure des visites préalables pour découvrir les lieux, l’utilisation d’un casque antibruit, une réduction de l’intensité lumineuse ou encore la présence de l’aidant jusqu’à la salle d’intervention. Une infirmière référente assure la centralisation des informations et coordonne leur transmission entre les différentes équipes soignantes. À Brest, l’adaptation des soins passe aussi par la médiation animale.
Le dispositif s’adresse aux enfants comme aux adultes en situation de handicap complexe, notamment aux personnes polyhandicapées, présentant une déficience intellectuelle sévère ou certains troubles du neurodéveloppement. Il intervient en complément des soins de droit commun et des consultations dédiées au handicap, lorsque ces solutions ne permettent pas de répondre aux besoins du patient dans des conditions satisfaisantes de qualité et de sécurité.
Les équipes médico-sociales, les aidants et les professionnels de la réadaptation peuvent jouer un rôle important dans la préparation du parcours. Leur connaissance du patient permet de transmettre des informations utiles sur ses capacités de communication, ses particularités sensorielles, ses besoins posturaux, ses moyens de déplacement et les adaptations nécessaires à son accompagnement.
Lorsque les soins ne peuvent être réalisés dans les conditions habituelles, y compris en consultation dédiée, et qu’une anesthésie générale est nécessaire, le dispositif Handibloc offre une solution adaptée. Il vise ainsi à limiter la multiplication des prises en charge et à garantir une meilleure coordination des soins, comme le souligne la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) dans son instruction du 30 septembre 2026.
À la suite des engagements pris lors de la Conférence Nationale du Handicap (CNH) de 2023, le ministère de la Santé a lancé, en septembre 2026, un appel à candidatures national visant à labelliser neuf dispositifs Handibloc pilotes dans neuf régions. Les établissements candidats doivent notamment disposer d’un plateau technique adapté, d’une équipe pluridisciplinaire compétente et d’une organisation permettant de travailler avec les consultations dédiées et les structures médico-sociales.
Les candidatures sont attendues jusqu’au 20 novembre 2026, avec une notification des résultats prévue après le comité de sélection du 15 décembre 2026. À terme, l’objectif envisagé est de disposer d’un dispositif par région, soit 18 Handiblocs. Le retour d’expérience de cette phase pilote doit contribuer à préciser les modalités de déploiement et de financement.
Handibloc illustre l’importance d’une approche globale et coordonnée de l’accès aux soins. Au-delà de l’organisation hospitalière, sa réussite repose sur la prise en compte des besoins individuels, l’anticipation des difficultés et la coopération entre les acteurs sanitaires, médico-sociaux et les aidants. Un enjeu majeur pour que le handicap ne constitue plus un obstacle à l’accès aux soins.
Sources : ministère de la Santé, instruction DGOS/P3/2026/133 du 30 septembre 2026 ; Bulletin officiel santé-protection sociale-solidarités, 5 octobre 2026.
Astrid CLUIS
Ergothérapeute
